Токсокароз. Симптоми, лікування, профілактика.

Токсокароз відноситься до тканинних гельмінтозів, особливістю яких є відсутність їх контагіозності, так як людина не бере участі в природної циркуляції паразитів і стає для нього біологічним тупиком.Гельмінти паразитують в його організмі зазвичай тільки в стадії личинок, що не перетворюються на статевозрілі особини і не можуть природними шляхами виділятися з організму людини, тому не визначаються при дослідженні калових мас.

Токсокароз у людини. Етіологія і біологія.

Збудники токсокароза – токсокари, пов’язані з нематодам. Розрізняють два види токсокар: Тохосага canis, що вражає переважно сімейство собачих (собак, шакалів, вовків, лисиць, песців та ін), і Тохосага mystax, що вражає сімейство котячих (котів, рисей, леопардів та ін.) Токсокари собак вражають людину тільки личинкової стадією, токсокари кішок можуть паразитувати у людей як у личинкової, так зрідка і статевозрілими глистами.

У обох видів токсокар яйця практично не відрізняються – округлої форми діаметром від 50 до 75 мкм, дуже стійкі до несприятливих факторів і здатні зберігати життєздатність у грунті протягом декількох років. Оболонка яєць щільна, мелкобугристая, коричневого кольору від світлого до темного. Всередині яйця розташований кулястий бластомер, який заповнює практично все яйце. Зріле інвазійне яйце містить живу личинку.

Проковтнуті тваринами інвазійні яйця токсокар потрапляють в кишечник, де личинки вилуплюються, впроваджуються в стінку і по кровоносних судинах потрапляють у легені. Частина їх разом з мокротою бронхів потрапляє в глотку і потім назад в кишечник, де приблизно через місяць досягає статевозрілого стану. Інша частина личинок проникає в кровоносні капіляри і струмом крові розноситься по органах і тканинах організму, де вони инкапсулируются.

Тривалість життя статевозрілих токсокар становить від чотирьох до шести місяців. Плідність самок величезна – двісті тисяч і більше яєць щодоби. Якщо інтенсивність інвазії у однієї тварини становить сотні особин, то щодня в навколишнє середовище поступають мільйони яєць. Незрілі яйця, що надходять у зовнішнє середовище, при оптимальних її умовах дозрівають до інвазійних стадії протягом п’яти-шести днів і тривалий час зберігають у грунті свою інвазійних. Зараження тварин відбувається різними механізмами та шляхами (фекально-оральним, трансплацентарним і через молоко матері), що сприяє широкому поширенню гельмінта серед тварин.

Епідеміологія токсокароза.

Основним джерелом зараження людини токсаскароз є інвазовані токсокарами собаки (зараження котячими токсокарами відбувається значно рідше), що забруднюють грунт яйцями цих гельмінтів. Зараження відбувається перорально (проковтування знаходяться на брудних руках, в харчових продуктах і воді інвазійних яєць токсокар). Яйця можуть перебувати не тільки в грунті, а й на шерсті тварин. Діти молодше шести років особливо схильні до зараження, так як у них більш тісний контакт з тваринами, землею (особливо в пісочницях) і немає розвинених гігієнічних навичок. Захворюваність серед дорослих має професійний характер (ветеринари, працівники комунального господарства, рільники і садівники). Поширений токсаскароз повсюдно, включаючи Республіку Білорусь.

Патогенез токсокарозу.

Шлунково-кишковий тракт є вхідними воротами для токсокар. Личинки звільняються від оболонок яєць в тонкій кишці, проникають крізь слизову оболонку в кровоносні судини і кровотоком розносяться по органах і тканинах організму. Печінка з легкими уражаються в першу чергу, потім очі, головний мозок і скелетні м’язи. Міграція личинок супроводжується пошкодженням тканин і, як наслідок, запаленнями, геморагічними і некротичними змінами. На якийсь час потрапили в органи і тканини личинки впадають в «неактивний» стан, потім під впливом будь-яких факторів знову активізуються, і міграція їх триває. Частина личинок инкапсулируется, а потім руйнується. В організмі людини личинки токсокар здатні залишатися живими до десяти років. Вплив на макроорганізм продуктів життєдіяльності і розпаду токсокар займає провідне місце в розвитку алергічних реакцій.

Токсокароз. Симптоми і клінічна картина.

Токсокароз характеризується поліморфною клінічною картиною від безсимптомних до блискавичних, раптово і швидко розвиваються форм. Симптоми хвороби визначаються локалізацією паразитів, інтенсивністю інвазії, характером імунної відповіді організму. Виділяють вісцеральний і очної токсокароз, а також комбіновану форму.

При вісцеральний токсокарозе початок захворювання поступове: помірні симптоми інтоксикації (головний біль, загальна слабкість) і лихоманка. Переважає гастроінтестинальна патологія: біль у животі, зниження апетиту, нудота, рідше – блювота, помірно виражений діарейнимсиндром або нестійкий стілець. Інструментальне обстеження виявляє патологію в різних відділах шлунково-кишкового тракту (зазвичай гастродуоденіт). Збільшуються печінка і рідше селезінка, з’являються поліморфна рецидивуюча зкзантема і поліаденопатія.

Бронхіти, бронхопневмонії, астматоіднимі стану відображають ураження легень. Хворих турбує сухий кашель, у нічний час нападоподібний. У важких випадках розвивається задишка з астаматіческім диханням, ціаноз. Прослуховуванням визначаються сухі, а часом і вологі хрипи. Рентгенограма виявляє еозинофільні інфільтрати (одиничні або множинні), посилення малюнка легенів.

У рідкісних випадках чиниться токсокарами вплив на ЦНС (центральну нервову систему) виражається у вигляді судом, епілептиформних нападів, парезів і паралічів, а також у зміні поведінки (гіперактивності, афектах). Іноді розвиваються міокардит, панкреатит, гепатит.

Очний токсокароз розвивається внаслідок проникнення личинки токсокар в око, де може сформуватися солітарна гранульома, яка зазвичай локалізується в задньому відділі ока, або розвинутися хронічний ендофтальміт. Токсокароз очей виявляється найчастіше у школярів. Знижується гострота зору, частина поля випадає, може виникнути косоокість. Дефекти зору розвиваються протягом декількох місяців. Як правило, токсокароз вражає тільки одне око. При офтальмоскопії в склоподібному тілі можливе виявлення личинок токсокар. Якщо личинкою торкнуться зоровий нерв, може розвинутися одностороння сліпота.

Діагностика токсокарозу.

При постановці діагнозу враховуються епідеміологічні дані – забруднення рук грунтом, особливо у дітей, характер професії (ветеринари, працівники комунального господарства, рільники і садівники). Важливе значення мають клінічні прояви хвороби – наявність абдомінального та легеневого синдромів, ураження очей (як правило, одного). Відносну діагностичну цінність мають помірні лейкоцитоз і еозинофілія. Найбільш чутливим і ефективним серологічним методом дослідження є визначення протівотоксокарозних антитіл за допомогою ІФА.

Токсокароз. Лікування.

Основними антигельмінтними препаратами для лікування токсокарозу є альбендазол і мебендазол. Альбендазол призначається всередину двічі на добу по 400 міліграм впродовж п’яти днів. Мебендазол (вермокс) приймають також всередину двічі на добу по 100-200 міліграм впродовж п’яти днів. У Республіці Білорусь запропоновано спосіб комбінованого лікування хворих токсокарозом, що включає мебендазол, ібупрофен і вітамінний комплекс. Пацієнтам старше 15 років мебендазол призначається тричі на добу по 100 міліграм, ібупрофен також тричі на добу по 200 міліграм; вітаміни один раз на добу: С – 100 міліграм, Е – 25 міліграм,

Знаходять:

  • токсокари
  • токсокари лікування
  • токсокароз лікування
  • токсокара лікування
  • Лікування токсокарозу
  • лікування токсокарозу у дорослих
  • токсокар
  • токсокароз у дітей
  • токсокароз
  • токсокара